HoLEP en Lima: Enucleación Prostática con Láser Holmium

¿Qué es HoLEP?

HoLEP son las siglas en inglés de enucleación prostática con láser Holmium. A través de la uretra, el urólogo separa con el láser el adenoma (la parte de la próstata que ha crecido) de su cápsula, de forma similar a como se separa la pulpa de una naranja de su cáscara. El tejido se fragmenta dentro de la vejiga, se aspira y se envía a anatomía patológica para su estudio.

Al retirar el adenoma completo, y no solo una parte, las guías internacionales de urología la consideran una alternativa a la resección transuretral (RTU) y a la cirugía abierta, aplicable también a próstatas de gran tamaño.

¿Para quién está indicado?

• Hombres con hiperplasia benigna de próstata y síntomas urinarios que no mejoran con medicamentos.
• Pacientes con retención urinaria o que dependen de una sonda.
• Próstatas grandes, en las que antes se indicaba cirugía abierta.
• Casos con infecciones urinarias repetidas, cálculos en la vejiga o sangrado a causa de la próstata.

La indicación es individual: depende de la evaluación clínica, la ecografía, el PSA, la flujometría y las enfermedades o medicamentos de cada paciente, por ejemplo los anticoagulantes.

¿Cómo se realiza la cirugía?

1. Evaluación preoperatoria: consulta urológica, exámenes de laboratorio, ecografía y riesgo quirúrgico.
2. Anestesia: habitualmente regional (raquídea) o general, según el anestesiólogo.
3. Enucleación con láser Holmium: por vía endoscópica, a través de la uretra y sin cortes en la piel.
4. Morcelación: el tejido se fragmenta y se extrae de la vejiga.
5. Sonda y alta: se deja una sonda vesical por un periodo corto; el tiempo de sonda y de hospitalización lo define el urólogo en cada caso.

Ventajas de HoLEP frente a la RTU y la cirugía abierta

• Sin incisiones: todo el procedimiento es endoscópico.
• Los estudios publicados describen menor sangrado y menos necesidad de transfusión que la cirugía abierta.
• Menor tiempo de sonda y de hospitalización que la cirugía abierta.
• Aplicable a próstatas de distintos tamaños, incluidas las grandes.
• Retira el adenoma completo, por lo que la probabilidad de necesitar una nueva cirugía por crecimiento es baja.
• Permite estudiar el tejido retirado en anatomía patológica.

Conoce las demás alternativas en nuestra página de hiperplasia benigna de próstata (HBP).

Recuperación y posibles efectos

La mayoría de los pacientes retoma actividades ligeras en pocos días y debe evitar esfuerzos durante algunas semanas, según la indicación médica. Es habitual notar ardor al orinar, urgencia o algo de sangre en la orina durante las primeras semanas.

Como toda cirugía, HoLEP tiene riesgos que el urólogo explica antes de operar. Los más relevantes son la eyaculación retrógrada (el semen va hacia la vejiga), que es frecuente y permanente; escapes de orina transitorios al esfuerzo en las primeras semanas; infección urinaria, sangrado y, con menor frecuencia, estrechez de la uretra. La cirugía no suele afectar la erección.

Equipo médico y sede quirúrgica

La evaluación y la cirugía están a cargo del equipo de urólogos de Clínica Urológica Lima: Dr. Miguel Suárez, especialista en Urología (CMP 39180, RNE 17776), y Dr. Farfán (CMP 54702, RNE 25593). Las consultas se atienden en San Isidro y las cirugías se realizan en la Clínica Santa Lucía, Av. Guardia Civil 301, San Borja.

Preguntas frecuentes sobre HoLEP

¿Cuánto cuesta la cirugía HoLEP en Lima?

En Clínica Urológica Lima la cirugía de próstata con láser Holmium tiene un precio desde S/ 8,500. El costo final depende de la evaluación, el tamaño de la próstata y los exámenes preoperatorios.

¿HoLEP sirve para próstatas grandes?

Sí. A diferencia de otras técnicas endoscópicas, la enucleación con láser Holmium puede aplicarse a próstatas de gran tamaño, en las que antes se indicaba cirugía abierta.

¿Cuánto tiempo se usa la sonda después de HoLEP?

La sonda se mantiene por un periodo corto que define el urólogo según cada caso, por lo general menor que en la cirugía abierta.

¿HoLEP afecta la erección o la vida sexual?

No suele afectar la erección. Sí es frecuente la eyaculación retrógrada: el semen pasa a la vejiga y se elimina con la orina, sin daño para la salud, pero con impacto en la fertilidad.

¿Qué diferencia hay entre HoLEP y la RTU de próstata?

La RTU reseca el tejido por fragmentos desde dentro; HoLEP separa y retira el adenoma completo con láser. Por eso HoLEP puede usarse en próstatas más grandes y se asocia a menos sangrado.

¿Dónde se realiza la cirugía?

Las cirugías de Clínica Urológica Lima se realizan en la Clínica Santa Lucía, en San Borja. La consulta de evaluación se atiende en San Isidro.

Contenido informativo revisado por el equipo de urología de la clínica. No reemplaza la consulta médica.